JЛилия Комалова

Ответы на вопросы по ОМЗ

33. первая медицинская помощь при эпилептическом и истерическом припадке
эпилепсия - заболевание, проявляющееся с приступообразными расстройствами сознания с двигательными нарушениями - судорогами. Причина - повышенная врожденная или приобретенная готовность мозга вызывать судороги, травмы, инфекция, алкоголизм.
Судорожный припадок наиболее типичен. Это падение с внезапной потерей сознания и тоническим (тело напрягается, вытягивается), а затем клониескими (многократное сокращение) судорогами всего тела. Перед припадком: головокружение, озноб, жар, ползание мурашек, учащение сердцебиения, однообразные автоматические движения.
При тонической судороге руки и ноги сводит, голова и торс изгибаются, челюсти сильно сжимаются, при этом сильно прикусывается язык. Появляется синюшность, больной теряет сознание и падает.
Через 20-30 ритмичное подергивание подергиваниями (клонические судороги). Биться локтями и головой в пол. Продолжается 1-2 минуты. Изо рта пена, иногда непроизвольное выделение кала и мочи. С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу.
При припадке нужно держать голову больного, охраняя от ударов; чтобы избежать попадание слюны в дыхательные пути и западание языка, голову нужно повернуть набок; нужно придерживать язык, чтобы больной его не проглотил; по окончании припадка больного нужно перенести в спокойное место, дать ему прийти в себя. Если припадок повторяется, необходимо срочно вызвать врача.
Истерия - нервно-психическое заболевание, относящееся к группе неврозов. Развивается при ослабленной нервной системе под влиянием психической травмы и является реакцией на данную ситуацию, которую не в состоянии перенести.
Истерические припадки иногда проявляются в виде легких судорог, но могут протекать по типу обморока, приступа стенокардии и бронхиальной астмы, спазма кишечника и др. состояний.
Если возникла истерическая реакция, необходимо без отрицания факта болезни успокоить больного, уложить в постель, удалить из помещения всех сочувствующих под предлогом необходимого покоя, дать воды, сделать менее ярким свет, не следует в присутствие больного проявлять излишнюю тревогу, беспокойство, обсуждать его состояние, действия врачей.
Профилактика: установление фактов, неблагоприятно влияющих на нервную систему. Полезен систематический труд, занятия спортом, прогулки. При появлении первых симптомов больной должен обратиться к врачу.

41. профилактика бытовых отравлений
1. никакого самолечения
2. строгое соблюдение правил кулинарной обработки пищевых продуктов
3. правильное хранение медикаментов домашней аптечки
4. строгое соблюдение инструкций по использованию бытовой химии
5. отказ от приема недоброкачественной пищи, при подозрении не есть
6. соблюдение правил личной гигиены
7. не использовать в пищу незнакомы растения и грибы
8. соблюдение правил хранения продуктов, овощей, консервов
9. не принимать внутрь собственного изготовления настоек и лекарственных препаратов
10. не увеличивать самопроизвольно дозв принимаемых лекарств

48. определение числа дыхательных движений пульса, температуры, артериального давления
артериальное давление - давление внутри артерий. Величина АД опред силой сердечных сокращений, количеством крови, кот выбрасывается сердцем при каждом сокращении, сопротивлением, которое оказывают току крови стенки кровеносных сосудов, и числом сокращений в ед времени. На величину АД влияет кол-во циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полости, связанные с дых движениями, и др.
АД измеряется тонометром (сфигноманометром) на плечевой части. Накладывают манжету, кот перекрывает кровобращение в сосудах и создает давление.
Мах АД достигает во время сокращения систолы левого желудочка. В норме оно достигает 110-130 мм рт ст. во время паузы между сокращениями желудочков (диастолы) давление постепенно падает и достигает мин величины 90 мм рт ст в аорте и 70 мм рт ст в крупных артериях.
Разница в величине систологического и диастолического давления (30-40 мм рт ст) называют пульсом (артериальный, венозный и капиллярный). Артериальный пульс прощупывается в области лучевой артерии. Кисть охватывают рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальными пальцами прижимают кожу на передней его поверхности, где прощупывается пульсирующая лучевая артерия.
Меряют пульс на висках, кисти рук, паховая область, на сонной артерии. 3 пальца на артерию, держать минуту, 0т 68-76 - норма.
Нельзя большим пальцем, т.к. он тоже пульсирует.
У здоровых людей п соответствует частоте сердечных сокращений = 60-80 в минуту. Учащение более 90 - тахикардия, урежение менее 60 - брадикардия.

51. техника подкожных и внутримышечных инъекций
внутримышечно вводят против кори
подкожно - против тифа, паротитов, дизентерии, холеры, чумы и др.
накожно - против оспы, туберкулеза, туляремии, сибирской язвы
в нос - против гриппа
через рот - против полиомиелита.
Соблюдение правил асептики и антисептики. (чистые руки, в шприце не должно быть воздуха).
Внутримышечно колют (антибиотики) в ягодичную область в наружный верхний квадрант перпендикулярно. Осложнения: гематомы, гнойная инфекция, абсцессы).
Подкожные: вакцины быстрого действия (кордиамин). Проведение вакцинаций и пробные вакцинации для определения аллергии, пробы на антибиотики. Колоть под углом 30-45 градусов. Нельзя колоть маслянистые препараты, так как эмбола закрывает просвет кровеносных сосудов при введении в вену масла.

57. профилактика очаговой гнойной инфекции
фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой, вызываемое гноеродными микробами - стафилококком. Развитию способствует постоянное загрязнение кожи, трение одеждой, раздражение кожи хим вещ-вами, ссадины, расчесы и др микротравмы. Образование множества фурункулов называется фурункулезом.
Лечение под контролем врача и зависит от стадии развития, локализации и распространенности.
Профилактика: тщательное соблюдение правил личной гигиены, постоянный уход за кожей, устранение вредных производственных факторов, способствующих возникновению гнойничковых заболеваний кожи, улучшение жил-быт условий, своевременная обработка микротравм, мероприятия, повышающие сопротивляемость организма гноеродной инфекции: закаливание, купание, солнечные ванны, богатые витаминами продукты питания.
Флегмона - острое гнойное воспаление клетчатки, сопровождающееся ее омертвением. Через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или как осложнение различных гнойных заболеваний: абсцесса, карбункула, фурункула.
Лечение оперативное, проводится только хирургом.
Профилактика: своевременное лечение микротравм, гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки и слизистых оболочек, создание гигиены тела.
Карбункул - острое гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных мешочков и сальных желез с омертвением кожи и подкожной клетчатки пораженного участка.
Профилактика: следить за чистотой кожи и одежды, избегать микротравм, при появлении царапин, ссадин и др немедленно обрабатывать их дезинфицирующими средствами.
Абсцесс - гнойник, нарыв. Профилактика: строгое соблюдение правил личной гигиены, при повреждениях тщательная обработка раны дезинфицирующими растворами. Строго выполнять рекомендации врача при воспалительных заболеваниях внутренних оргнаов.

58. профилактика общей гнойной инфекции, столбняка и анаэробной инфекции
гнойная инфекция - сепсис, заражение крови - общее инфекционное заболевание, вызванное распространением гноеродных микробов из местного из очага инфекции в кровяное русло, лимфатические пути, а из низ во все ткани и органы больного.  Источник: инфицированная рана или др очаг различной локализации, величины и объема (фурункул, фурункулез, карбункул, флегмона). Нагноение пупка явл частой причиной сепсиса новорожденных. Возбудители: стафилококки, стрептококки, реже пневмококки, кишечная палочка и др микробы.
Причины развития: высокая болезнетворность микробов, ослабление защитных сил организма в результате истощения, витаминной недостаточности, др заболеваний.
Лечение только в условиях больницы.
Профилактика: своевременное обращение ко врачу при возникновении любого гнойного процесса - нагноение раны, фурункула, панариция, флегмонны. Особенно должно насторожить ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, озноб) при наличии какого-н гнойного процесса. Предупреждение бытового травматизма, своевременная обработка мелких повреждений (ссадин, царапин), и тем более ран. При уходом за новорожденным необходимо строго соблюдение правил асептики.
Столбняк - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся токсическим поражением нервной системы ядом столбнячных бактерий и протекающая с судорогами различных групп мышц.
Лечение проводят в больнице.
Профилактика: проведение плановых прививок столбнячного анатоксина. В случае любой улисной травмы нужно срочно обратиться ко врачу для проведения хирургической обработки раны и, в слуае необходимости, введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина. Снижение травматизма и обеспечение родовспоможения.
Анаэробная инфекция - газовая инфекция, газовая флегнома, злокачественный отек - заражение раны анаэробами. Быстро нарастающий отек мягких тканей и образование в них пузырьков газа. В дальнейшем - омертвение тканей. Первые признаки - боли в ране, чувство распирания тканей, отек, повышение температуры тела.
Больного следует немедленно доставить в лечебное заведение для оказания экстренной мед помощи.

65. травматический шок, причины, симптомы, первая медицинская помощь. 66. меры профилактики травматического шока
при тяжелых множественных повреждениях головы, груди, живота, таза, конечностей, при обширных ожогах.
Больной возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, мысли сбивчивые, иногда больной не ощущает тяжести своего состояния. Больной вскакивает, удержать его трудно. Дальше наблюдается угнетенное состояние, полная безучастность к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль. Бледное лицо с заострившимися чертами, температура понижена, кожа холодна и покрыта липким потом, дыхание частое, поверхностное, жажда, иногда рвота. Развивается через несколько минут или в течение 24 часов после поражения.
Профилактика: нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, а до прибытия врача оказать пострадавшему первую помощь - устранить действие травмирующих факторов (например, немедленно погасить горящую одежду, освободить из-под завала), остановить наружное кровотечение, произвести временную иммобилизацию при повреждении конечностей, освободить полость рта от сгустков крови и при необходимости сделать искусственное дыхание. После оказания необходимой помощи пострадавшего нужно без промедления и со всей осторожностью(покой, защита от охлаждения) доставить в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

68. переломы костей. Классификация, симптомы
повреждение кости с нарушением ее целостности. Врожденные (травм, полученных беременной матерью, заболевание костей скелета плода) и приобретенные.
Самые распространенные - травматические, когда одновременно действие чрезмерной механич силы и при травмах. Сопровождается повреждением мягких тканей, окружающих кость. Открытый при нарушении целостности кожи. Если не нарушается, то закрытый. В зависимости от направления линии перелома различают поперечные, косые и продольные. При полном переломи кости разделяются на 2 части или на несколько.
Сложный перелом с отделением от концов кости 1 или нескольких осколков назыв осколочным, при большом кол-ве сколков - раздробленным. При неполном переломе в кости образуется только трещина или отрывается нижний участок поверхности кости. Полный перелом почти всегда сопровождается смещением косных костных отломков. Полный перелом без смещения отломков редки.
Компрессионные от сдавливания характерны для коротких костей. Кость может не разбавляться на части, она только сплющивается, и губчатая костная ткань разрушается во многих местах.
Наиболее четко выражены признаки переломов длинных костей конечностей.
Признаки: резкая боль, невозможность пользоваться конечностью, нарушение формы и длины конечности, может обнаружиться ненормальная подвижность в месте перелома.
Полный перелом часто сопровождается повреждением крупных сосудов, нервов, что ведет к кровоизлиянию, побледнению, потери чувствительности, грозит омертвением. При переломе ребра может пострадать легкое. Поражение позвонка - паралич. Признак открытого перелома - выстояние в рану обломков кости.

69. Первая медицинская помощь при закрытых переломах костей конечностей
транспортная иммобилизация, чаще всего при помощи шин из подручных материалов, что препятствует увеличению смещения отломков и уменьшает болезненности при перевозке пострадавшего, снижает риск травматического шока. Шины в виде полос или желобов из различных жестких материалов. К ним прибинтовывают поврежденную часть тела.
Импровизированные шины, применяя фанеру, дощечки, палки, пучки прутьев, полосы из твердого картона. При отсутствии средств для шинирования верхнюю конечность следует подвести на косынку, нижнюю прибинтовать к здоровой ноге. Если нет бинтов, шину привязывают несколькими полотенцами, полосами какой-то ткани, косынками.

70. Первая медицинская помощь при открытых переломах костей конечностей
Смазать козу вокруг перелома спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку. Если кровотечение, то накладываем кроостанавливающий жгут до иммобилизации. Резиновый жгут в растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив прокладку (одежда, бинт), и, не ослабляя натяжения, обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки и крючка. Подручные материалы при отсутствии жгута: поясничный ремень, галстук, бинт, носовой платок. Жгут накладывают выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу - одеждой или бинтами. Если слабо - артерия оказывается пережатой не полностью и кровотечение продолжается. При слишком сильном сдавливание, повреждаются подлежащие ткани, нервы, может наступить паралич конечностей. Жгут нужно затягивать с такой силой, чтобы только остановить кровотечение. Наложенный жгут может оставаться на конечности не более 2 часов.
Не следует добиваться полного исправления конечности. Ограничиться осторожным потягиванием конечности по длине за кисть или стопу. Недопустимо вправление в глубину раны выступающих на поверхности отломков.

13. Сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность. - Состояние, обусловленное недостаточностью сердца как насоса, обеспечивающего необходимое кровообращение. Является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.
Симптомы и течение.
Различают острую и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от темпов ее развития. Клинические проявления неодинаковы при преимущественном поражении правых или левых отделов сердца.
Левожелудочковая недостаточность возникает при поражении и перегрузке левых отделов сердца. Застойные явления в легких - одышка, приступы сердечной астмы и отека легких и их признаки на рентгенограмме, учащение пульса развиваются при митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях. Левожелудочковая недостаточность выброса проявляется снижением мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия), она характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, обструктивной кардиопатии. Оба вида левожелудочковой недостаточности могут сочетаться друг с другом.
Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание шейных вен, высокое венозное давление, синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, увеличение печени, появление небольшой желтушности, отеки разной степени выраженности) обычно присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности и типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивпого перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность выброса (признаки ее выявляются в основном при рентгенологическом исследовании и на электрокардиограмме) характерна для стенозов легочной артерии легочной гипертонии.
Дистрофическая форма - конечная стадия правожелудочковой недостаточности, при которой развиваетсся кахексия (истощение всего организма), дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), отеки - распространенные вплоть до анасарки (тотальные отеки кожи и полостей тела), снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса организма.
Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводится на основе клинических данных, уточняются при дополнительных исследованиях (рентгенографии легких и сердца, электрокардиои эхокардиографии).
Лечение.
Ограничение физических нагрузок, диета, богатая белками и витаминами, калием с ограничением солей натрия (поваренной соли). Лекарственное лечение включает в себя прием периферических вазодилататоров (нитраты, апрессин, коринфар, празозин, капотен), мочегонных (фуросемид, гипотиазид, триампур, урегит), верошпирона, сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин, дигитоксин, целанид и др.).

38. Отравление грибами. Первая медицинская помощь.
Поганка бледная.
Поганка бледная. - Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Смертность достигает 50%.
Мухоморы.
Мухоморы. - Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.
Строчки.
Строчки. - При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени.
Ядовитые сыроежки, волнушки и др.
Ядовитые сыроежки, волнушки и др. - Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь при отравлении грибами
нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
Специфическое лечение.
При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма бронхов - изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина.
Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин (см. Белена черная).
При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин и т.д. в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ослабления поражения печени - гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недостаточности - строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.





Сайт управляется системой uCoz